Содержание
Что такое пупочная грыжа и как она образуется
Пупочная грыжа — это выпячивание внутренних органов через ослабленный участок брюшной стенки в области пупка. Она возникает, когда соединительная ткань вокруг пупка не выдерживает повышенного внутрибрюшного давления.
При пупочной грыже в брюшной стенке образуется отверстие (грыжевые ворота), через которое выходит брюшина, формируя под кожей выпуклость — грыжевой мешок. В некоторых случаях в грыжевой мешок могут выпадать петли кишечника.
Пупок является естественным слабым местом в брюшной стенке, так как здесь во внутриутробном периоде проходила пуповина. После рождения пупочное кольцо постепенно закрывается, но эта область остается уязвимой на протяжении всей жизни.
Кто находится в группе риска развития пупочной грыжи
Пупочная грыжа чаще всего встречается у следующих групп:
- Младенцы и дети до 4 лет — примерно у каждого десятого ребенка возникает пупочная грыжа
- Недоношенные дети с массой тела менее 1500 г — до 70% рождаются с пупочной грыжей
- Женщины старше 50 лет — риск в 4 раза выше, чем у мужчин
- Беременные женщины
- Люди с избыточным весом
- Люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом
Основные причины и факторы риска пупочной грыжи
У детей пупочная грыжа может быть врожденной или приобретенной в первые недели жизни. Основные причины ее возникновения:
- Незаращение пупочного кольца после рождения
- Недоразвитие мышц брюшной стенки
- Повышение внутрибрюшного давления при плаче, кашле, запорах
У взрослых к факторам риска развития пупочной грыжи относятся:
- Подъем тяжестей
- Ожирение
- Беременность и роды
- Генетическая слабость соединительной ткани
- Хронический кашель
- Асцит
- Цирроз печени
- Сахарный диабет
Как распознать симптомы пупочной грыжи
Основные проявления пупочной грыжи:
- Выпячивание в области пупка размером от вишни до теннисного мяча
- Усиление выпячивания при напряжении, кашле, плаче
- Возможность вправления грыжевого выпячивания в положении лежа
- Дискомфорт или боль в области пупка при физической нагрузке
- Покраснение и потемнение кожи над грыжей при ущемлении
При ущемлении пупочной грыжи возникает сильная боль, тошнота, рвота. Это требует экстренной медицинской помощи.
Диагностика пупочной грыжи: какие обследования нужны
Диагностика пупочной грыжи обычно включает:
- Осмотр и пальпацию области пупка
- Ультразвуковое исследование передней брюшной стенки
- Компьютерную томографию при больших размерах грыжи
Врач оценивает размер грыжевых ворот, возможность вправления грыжи, наличие в грыжевом мешке петель кишечника. Это позволяет определить тактику лечения.
Методы лечения пупочной грыжи у детей и взрослых
Тактика лечения пупочной грыжи зависит от возраста пациента и размера грыжи:
Лечение у детей:
- Наблюдение до 2-4 лет — у 90% детей пупочная грыжа самостоятельно закрывается
- Хирургическое лечение после 4-5 лет при сохранении грыжи
Лечение у взрослых:
- Хирургическое лечение — единственный эффективный метод
- Операция может проводиться открытым или лапароскопическим способом
- При больших грыжах используется пластика с сетчатым имплантом
Консервативное лечение пупочной грыжи у взрослых неэффективно. Бандажи и корсеты могут использоваться только как временная мера до операции.
Когда необходима операция при пупочной грыже
Показания к хирургическому лечению пупочной грыжи:
- Большие размеры грыжи (более 1,5-2 см)
- Болевой синдром
- Косметический дефект
- Риск ущемления
- Сочетание с диастазом прямых мышц живота
Экстренная операция проводится при ущемлении пупочной грыжи. В остальных случаях хирургическое лечение выполняется в плановом порядке.
Профилактика развития пупочной грыжи
Для профилактики пупочной грыжи рекомендуется:
- Контроль веса
- Укрепление мышц брюшного пресса
- Отказ от поднятия тяжестей
- Лечение хронического кашля
- Коррекция запоров
- Использование бандажа при беременности
При появлении первых признаков пупочной грыжи следует обратиться к врачу для своевременной диагностики и определения тактики лечения.