Содержание
Что такое пупочная грыжа у детей и почему она возникает
Пупочная грыжа — это выпячивание содержимого брюшной полости через неполностью закрывшееся пупочное кольцо. Это довольно распространенное явление у новорожденных и младенцев.
Основные причины возникновения пупочной грыжи у детей:
- Неполное закрытие пупочного кольца после рождения
- Врожденная слабость мышц передней брюшной стенки
- Повышенное внутрибрюшное давление
- Недоношенность
- Низкий вес при рождении
У недоношенных детей и младенцев с низкой массой тела при рождении риск развития пупочной грыжи значительно выше. По статистике, частота встречаемости может достигать 84% у новорожденных с весом 1000-1500 г.
Симптомы и признаки пупочной грыжи у младенцев
Основные симптомы пупочной грыжи у детей включают:
- Выпячивание или вздутие в области пупка
- Усиление выпячивания при плаче, кашле, натуживании
- Безболезненное мягкое образование, которое легко вправляется
- Увеличение размера грыжи со временем
В большинстве случаев пупочная грыжа не вызывает дискомфорта у ребенка и обнаруживается случайно при осмотре. Родители могут заметить выпячивание в области пупка, особенно когда малыш плачет или напрягается.
Как диагностируется пупочная грыжа у детей
Диагностика пупочной грыжи обычно не вызывает затруднений и основывается на следующем:
- Визуальный осмотр области пупка
- Пальпация выпячивания
- Оценка размера грыжевых ворот
- Проверка вправимости грыжи
В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно физикального обследования. Дополнительные исследования обычно не требуются, если нет подозрений на осложнения.
Когда необходимо хирургическое лечение пупочной грыжи
Показания к хирургическому лечению пупочной грыжи у детей:
- Размер грыжевого дефекта более 1,5 см у детей старше 2 лет
- Отсутствие спонтанного закрытия грыжи к 4-5 годам
- Ущемление грыжи
- Невправимость грыжи
- Болезненность и воспаление в области грыжи
В большинстве случаев при небольших грыжах рекомендуется выжидательная тактика до 4-5 лет, так как велика вероятность спонтанного закрытия дефекта. Экстренное хирургическое вмешательство требуется при ущемлении грыжи.
Методы хирургического лечения пупочной грыжи у детей
Основные методы хирургического лечения пупочной грыжи:
- Открытая пластика пупочного кольца
- Лапароскопическая пластика
- Умбиликопластика при больших грыжах
Операция обычно выполняется под общей анестезией амбулаторно. Производится ушивание грыжевого дефекта нерассасывающимися швами через небольшой разрез под пупком. При больших грыжах может потребоваться реконструкция пупка для улучшения косметического результата.
Возможные осложнения пупочной грыжи
Основные осложнения, которые могут возникнуть при пупочной грыже у детей:
- Ущемление грыжи
- Странгуляция (нарушение кровоснабжения) ущемленного органа
- Некроз ущемленной кишки
- Перитонит
Однако осложнения встречаются редко, риск ущемления оценивается в 0,07-0,3%. При своевременном обращении к врачу большинства осложнений можно избежать.
Профилактика пупочной грыжи у детей
Основные меры профилактики пупочной грыжи включают:
- Правильный уход за пуповинным остатком у новорожденных
- Укрепление мышц брюшного пресса у ребенка
- Профилактика запоров и длительного натуживания
- Своевременное лечение заболеваний, повышающих внутрибрюшное давление
Полностью предотвратить развитие пупочной грыжи невозможно, но соблюдение этих рекомендаций поможет снизить риск ее возникновения. При обнаружении выпячивания в области пупка необходимо обратиться к педиатру для оценки ситуации.
Прогноз при пупочной грыже у детей
Прогноз при пупочной грыже у детей в большинстве случаев благоприятный:
- До 90% пупочных грыж закрываются самостоятельно к 5 годам
- Риск осложнений при своевременном лечении минимален
- Хирургическое лечение обычно дает хорошие результаты
- Рецидивы после операции возникают редко (около 2% случаев)
При соблюдении рекомендаций врача и своевременном обращении за медицинской помощью прогноз для детей с пупочной грыжей очень хороший. Большинство пациентов полностью выздоравливают без каких-либо последствий.