Ткр 9: Турбокомпрессор ТКР 9 — ООО «ЧелТракСнаб», Челябинск

Содержание

Турбокомпрессор ТКР 9 — ООО «ЧелТракСнаб», Челябинск

Основные характеристики и преимущества турбокомпрессора ТКР 9

Цена: Уточняйте у менеджера

Отправить запрос

Быстрая доставка

Гарантия

Низкая цена

Турбокомпрессоры стали использоваться в сфере строительной техники относительно недавно, последние 20-25 лет, но появились они значительно раньше. Сама система возникла в начале прошлого века и с того момента постоянно совершенствовалась и применялась в различных отраслях.

Почему использование турбокомпрессоров в устройстве строительной техники оправданно и даже необходимо? Дело в том, что машины такого типа работают в трудных условиях, они требуют больших энергозатрат и, следовательно, нуждаются в повышенной мощности. Именно это и дают турбины. Один из самых известных турбокомпрессоров – ТКР 9.

Устройство и работа турбокомпрессора ТКР 9

Турбина увеличивает мощность и производительность движка за счет преобразования кинетической энергии в механическую. Устройство повышает количество обработанного воздуха в цилиндрах.

Устанавливается непосредственно к самому двигателю, так что при выборе турбины следует быть особенно осмотрительным – если она выйдет из строя, то «потянет» за собой и сам двигатель.

Отличается повышенной прочностью и эффективностью;

Не увеличивает, а в некоторых случаях даже сокращает, потребление топлива;

Делает процесс работы техники более экологичным;

Купить турбокомпрессор ТКР 9 можно по оптимальным ценам;

Гарантированно соответствие цены и качества;

Легко устанавливается и не требует особого ухода. Но все же процесс установки и обслуживания лучше доверить профессионалам, дабы избежать нежелательных исходов.

ТКР 9 — технические характеристики

Турбокомпрессор ТКР 9, ТКР 12, 12.1118010 (122.1118010) сборочный чертеж.

Поз.	Наименование	Обозначение
—	Турбокомпрессор ТКР 9, ТКР 12	12.1118010 (122.1118010)
1	Патрубок входной	8401.1118208-20
2	Шайба 14	312326-П
3	Кронштейн патрубка	240Н-1118214
4	Болт М10х25	201497-П29
5	Шайба 10 пружинная	252136-П2
6	Корпус компрессора в сборе	12.1118130-10
7	Болт М6х16	201418-П29
8	Корпус компрессора	12.1118134
9	Кольцо 010-044-75-2-5	25 3111 6057
10	Кольцо уплотнительное	240Н-1118282
11	Вставка корпуса компрессора	12. 1118135-10
12	Хомут в сборе	240Н-1115138
13	Рукав	240Н-1115048
14	Гайка	12.1118120
15	Колесо компрессора	12.1118110-11
16	Болт стопорный	12.1118036
17	Проставка корпуса турбины	12.1118294
18	Кольцо уплотнительное	12.1118106
19	Корпус турбины	12.1118154-20
20	Корпус подшипника	12.1118024
21	Шпилька	310437-П
22	Пластина турбины	12.1118103
23	Болт	12. 1118104
24	Колесо турбины с валом в сборе	12.1118086
25	Втулка подшипниковая	12.1118030
26	Шайба упорная	12.1118270
27	Шайба распорная	12.1118268
28	Фланец упорный	12.1118272
29	Экран маслосбрасывающий	12.1118180
30	Маслоотражатель	12.1118284
31	Втулка уплотнительных колец	12.1118283
32	Болт М8х22	201457-П29
33	Шайба пружинная	252135-П2
34	Пластина компрессора	12.1118102
35	Крышка корпуса подшипников	12. 1118280
36	Кольцо уплотнительное	12.1118240
37	Шайба 8	252005-П2

ТКР 9 – проверенная временем и делом техника, но как и любое другое устройство, функционирующее в трудных условиях (испытывает на себе влияние температур и механического воздействия) нуждается в регулярном осмотре и, как это ни прискорбно, ремонте. Конечно же, если вы будете уделять турбине должное внимание, то избежите такого результата.

Работы, производимые во время обслуживания и ремонта ТКР 9

Прочистка и мойка деталей системы;

Замена втулок;

Балансировка деталей;

Проверка и осмотр корпуса;

Шлифовка турбинного вала;

Замена вышедших из строя деталей.

Наша компания занимается реализацией турбокомпрессоров ТКР 9. Мы гарантируем оригинальность запчастей, их качество и оптимальную стоимость. Для того, чтобы получить дополнительную информацию или оформить заказ свяжитесь с нами напрямую.

Доставка техника осуществляется по России и в страны СНГ. На оптовые закупки предоставляется скидка.

В разделе «Турбокомпрессоры» Вас может заинтересовать следующая продукция:

ТКР 6,5 турбо +

Турбокомпрессор ТКР 8,5С17

Турбокомпрессоры ТКР 11нЗ

Турбокомпрессор ТКР 6,5.1 (с актуатором)

Турбокомпрессор ТКР 11Н3

Турбокомпрессоры серии ТКР 6 (6Д)

Что ожидать в первые 12 недель

12 недель после операции очень важны для восстановления и реабилитации. Соблюдение плана и поощрение себя делать как можно больше каждый день поможет вам быстрее выздороветь. Реабилитация начинается сразу после пробуждения после операции.

После операции по полной замене коленного сустава (TKR) восстановление и реабилитация являются ключевым этапом. На этом этапе вы встанете на ноги и вернетесь к активному образу жизни.

У каждого хирурга могут быть разные протоколы, и выздоровление каждого человека уникально. В этой статье описывается общий график восстановления.

12 недель после операции очень важны для восстановления и реабилитации. Приверженность плану и поощрение себя делать как можно больше каждый день поможет вам быстрее вылечиться от операции и повысить ваши шансы на долгосрочный успех.

Читайте дальше, чтобы узнать, чего ожидать в течение 12 недель после операции и как ставить цели для своего выздоровления.

Реабилитация начинается сразу после пробуждения после операции.

В течение 24 часов после операции физиотерапевт (PT) поможет вам встать и ходить с помощью вспомогательного устройства. К вспомогательным устройствам относятся ходунки, костыли и трости.

Медсестра или эрготерапевт помогут вам с такими задачами, как смена повязки, одевание, купание и пользование туалетом.

ПТ покажет вам, как ложиться и вставать с кровати, а также как передвигаться с помощью вспомогательного устройства. Они могут попросить вас сесть рядом с кроватью, пройти несколько шагов и пересесть на прикроватный комод.

Машина непрерывного пассивного движения

PT также поможет вам использовать машину непрерывного пассивного движения (CPM). Это устройство медленно и осторожно перемещает сустав после операции. Это помогает предотвратить накопление рубцовой ткани и тугоподвижность суставов.

Вероятно, вы будете использовать СРМ-машину в больнице и, возможно, дома. Некоторые люди покидают операционную с уже надетой на аппарат ногой.

Некоторая боль, отек и кровоподтеки ожидаются после операции TKR. Постарайтесь задействовать колено как можно скорее, но не переусердствуйте. Ваша медицинская команда поможет вам установить реалистичные цели.

Что вы можете сделать на этом этапе?

Больше отдыхайте. Ваш физиотерапевт поможет вам встать с постели и пройти небольшое расстояние. Работайте над сгибанием и выпрямлением колена и используйте тренажер CPM, если он вам нужен.

На второй день вы можете непродолжительное время ходить, используя вспомогательное устройство. По мере восстановления после операции уровень вашей активности будет постепенно увеличиваться.

Как принимать душ после операции на колене

Если хирург использовал водонепроницаемые повязки, вы можете принимать душ на следующий день после операции. По данным Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного сустава (AAHKS), если они использовали непроницаемые для воды повязки, вам придется подождать 5–7 дней, прежде чем принимать душ, и избегать намокания в течение 3–4 недель, чтобы разрез полностью зажил. ).

PT может попросить вас использовать обычный туалет, а не подкладное судно, и попросить вас попытаться подняться на несколько ступенек за раз. Возможно, вам все еще придется использовать машину CPM.

Работа над достижением полного разгибания колена (выпрямление колена) на данном этапе. По возможности увеличьте сгибание (сгибание) колена не менее чем на 10 градусов.

Что вы можете сделать на этом этапе?

На второй день вы можете вставать, сидеть и меняться местами. Вы можете пройти немного дальше и подняться на несколько ступенек с помощью своего PT.

Если у вас есть водонепроницаемые повязки, вы можете принимать душ на следующий день после операции. PT может попросить вас пользоваться обычным туалетом в рамках подготовки к возвращению к вашей повседневной деятельности.

Скорее всего, после операции вы пробудете в больнице от 1 до 3 дней, но это может быть намного дольше в зависимости от того, как вы заживаете.

Когда вы сможете выписаться из больницы, во многом зависит от необходимой вам физиотерапии, от того, насколько быстро вы сможете прогрессировать, от состояния вашего здоровья до операции, вашего возраста и любых медицинских проблем.

Людям с большим количеством сопутствующих заболеваний или с повышенным риском осложнений можно пройти эту процедуру в стационаре и остаться в больнице на время выздоровления. Другие могут пройти полную замену коленного сустава в амбулаторных условиях и покинуть больницу вскоре после процедуры.

К настоящему времени ваше колено должно стать сильнее, и вы сможете увеличить количество упражнений и других занятий. Вы будете работать над тем, чтобы еще больше согнуть колено с тренажером CPM или без него.

Ваш врач будет переводить вас с рецептурных препаратов на более низкие дозы обезболивающих.

Что вы можете сделать на этом этапе?

При выписке вы, возможно, сможете:

стоять практически без посторонней помощи
совершать длительные прогулки за пределами больничной палаты и меньше полагаться на вспомогательные устройства
самостоятельно одеваться, принимать ванну и пользоваться туалетом
подниматься и спускаться по лестнице, поддерживая себя верхней частью тела

К тому времени, как вы вернетесь домой или в реабилитационный центр, вы сможете более свободно передвигаться, при этом боль уменьшится. Вам потребуется меньше и менее сильные обезболивающие.

Ваш распорядок дня будет включать в себя упражнения, которые дал вам ваш физиотерапевт. Это улучшит вашу подвижность и диапазон движений.

В это время вам, возможно, придется продолжать использовать CPM-машину.

Что вы можете сделать на этом этапе?

Вероятно, вы сможете ходить и стоять более 10 минут, а купаться и одеваться должно быть легче.

После операции обычно колено технически может сгибаться на 70–90 градусов, хотя это может быть затруднено из-за боли и отека. Через 7–10 дней вы сможете полностью выпрямить колено.

Ваше колено может быть достаточно сильным, чтобы вы больше не переносили вес на ходунки. Большинство людей к 2–3 неделям переходят на использование трости или вообще ничего не делают.

Держите трость в руке, противоположной новому колену, и не отклоняйтесь от нового колена. Это может помочь компенсировать ваш вес и улучшить механику ходьбы.

Если вы придерживаетесь расписания упражнений и реабилитации, вы должны заметить значительное улучшение состояния колена, в том числе сгибание и увеличение силы. Отек и воспаление также должны были пройти.

Целью на данном этапе является увеличение силы коленного сустава и диапазона движений с помощью физиотерапии. Ваш физиотерапевт может попросить вас совершать более длительные прогулки и отказаться от вспомогательного устройства.

Что вы можете сделать на этом этапе?

В идеале на этом этапе вы почувствуете, что восстанавливаете свою независимость. Поговорите со своим физиотерапевтом и хирургом о том, когда вы сможете вернуться к работе и повседневным делам.

К концу этого периода вы, вероятно, сможете ходить дальше и меньше полагаться на вспомогательные устройства. Вы можете выполнять больше повседневных задач, таких как приготовление пищи и уборка.

Если у вас офисная работа, вы сможете вернуться к работе через 4–6 недель. Если ваша работа требует ходьбы, путешествий или поднятия тяжестей, это может занять до 3 месяцев.

Некоторые люди начинают водить машину через 4–6 недель после операции. Лучше сначала уточнить это у своего хирурга.

Вы можете путешествовать через 6 недель. До этого длительное сидение во время путешествия могло увеличить риск образования тромба.

Вы будете заниматься физиотерапией до 12 недель. Ваши цели будут включать в себя быстрое улучшение вашей подвижности и диапазона движений — возможно, до 120 градусов — и увеличение силы в колене и окружающих мышцах.

Ваш физиотерапевт будет изменять ваши упражнения по мере улучшения состояния колена. Упражнения могут включать:

Езда на велосипеде на велотренажере: Если у вас есть доступ к велотренажёру, езда на велосипеде может помочь повысить подвижность.
Подъем носка и пятки: Стоя, поднимитесь на носки, а затем на пятки.
Мини-приседания: Стоя, слегка согните ноги в коленях. Вы можете использовать спинку стула для поддержки, если вам это нужно.
Отведение бедра: Стоя, поднимите ногу в сторону. Вы также можете делать отведения бедра лежа на боку, поднимая ногу в воздух. Для выполнения отведения бедра, лежа на боку, поднимите ногу в воздух. Это также можно делать стоя и поднимая ногу в сторону.
Балансы ногами: Стойте на одной ноге как можно дольше.
Шаги вверх: Шагайте вверх и вниз по одному шагу, каждый раз меняя ногу, с которой вы начинаете.

Это очень важный период вашего выздоровления. Реабилитация определит, как быстро вы сможете вернуться к своему обычному образу жизни и насколько хорошо ваше колено будет работать в будущем.

Что вы можете сделать на этом этапе?

На данный момент вы должны быть на пути к выздоровлению. У вас должно быть значительно меньше скованности и боли.

Возможно, вы сможете пройти пару кварталов без каких-либо вспомогательных устройств. Вы можете больше заниматься физическими упражнениями, включая рекреационную ходьбу, плавание и езду на велосипеде.

На 12-й неделе продолжайте выполнять упражнения и избегайте ударных нагрузок, которые могут повредить колено или окружающие ткани. Это могут быть:

бег
аэробика
лыжи
баскетбол
футбол
езда на велосипеде высокой интенсивности

В этот момент у вас должно быть гораздо меньше боли. Продолжайте разговаривать со своей медицинской командой и избегайте начинать какие-либо новые действия, прежде чем сначала проконсультироваться с ними.

Что вы можете сделать на этом этапе?

На этом этапе многие люди встают и начинают получать удовольствие от таких занятий, как гольф, танцы и езда на велосипеде. Если вы полны решимости пройти реабилитацию, тем скорее это может произойти.

На 12-й неделе вы, скорее всего, почувствуете меньшую боль или отсутствие боли во время обычных занятий и развлекательных упражнений, а также полный диапазон движений в колене.

Со временем состояние вашего колена будет улучшаться, а боль уменьшится.

AAHKS говорит, что может потребоваться до 3 месяцев, чтобы вернуться к большинству занятий, и от 6 месяцев до года, прежде чем ваше колено станет настолько сильным и эластичным, насколько это возможно.

На этом этапе восстановления вы можете начать расслабляться. Вероятность того, что ваше колено прослужит 10 лет, составляет от 90 до 95 процентов, а вероятность того, что оно прослужит 20 лет, составляет от 80 до 85 процентов.

Сколько длится замена коленного сустава?

Поддерживайте связь со своей медицинской бригадой и регулярно проходите осмотры, чтобы убедиться, что ваше колено остается здоровым. AAHKS рекомендует посещать хирурга каждые 3–5 лет после TKR.

Многие люди, перенесшие операцию по полной замене коленного сустава, сообщают о положительных результатах.

Хронология	Деятельность	Лечение
День 1	Побольше отдыхайте и пройдите небольшое расстояние с помощью.	Попробуйте согнуть и разогнуть колено, при необходимости используя тренажер CPM.
День 2	Сесть и встать, сменить место, пройти немного дальше, подняться на несколько ступенек с помощью и, возможно, принять душ.	Попробуйте увеличить угол сгибания колена как минимум на 10 градусов и поработайте над выпрямлением колена.
Выписка	Вставать, сидеть, купаться и одеваться с минимальной помощью. Идите дальше и пользуйтесь лестницей с ходунками или костылями.	Достичь угла сгибания колена не менее 70–90 градусов с использованием CPM-тренажера или без него.
Недели 1–3	Ходьба и стояние более 10 минут. Начните использовать трость вместо костылей.	Продолжайте выполнять упражнения, чтобы улучшить подвижность и диапазон движений. Используйте лед и CPM-машину дома, если это необходимо.
Недели 4–6	Начните возвращаться к повседневной деятельности, такой как работа, вождение автомобиля, путешествия и домашние дела.	Продолжайте выполнять упражнения, чтобы улучшить подвижность и диапазон движений.
Недели 7–12	Начните возвращаться к малоинтенсивным физическим нагрузкам, таким как плавание и езда на велосипеде.	Продолжить реабилитацию для тренировки силы и выносливости и работать над достижением амплитуды движений 0–115 градусов.
Неделя 12+	Начните возвращаться к активным занятиям, если ваш хирург согласен.	Следуйте указаниям своего терапевта и хирурга относительно любого текущего лечения.

Полное восстановление после операции по замене коленного сустава может занять до 12 недель. Тем не менее, вы сможете вернуться к обычным домашним делам примерно через 4–6 недель.

Реабилитационные упражнения и действия, назначенные физиотерапевтом, могут помочь вашему колену стать сильнее и восстановить полную подвижность.

Полная замена коленного сустава — OrthoInfo

Если ваше колено серьезно повреждено артритом или травмой, вам может быть трудно выполнять простые действия, такие как ходьба или подъем по лестнице. Вы даже можете начать чувствовать боль, когда сидите или лежите.

Если нехирургические методы лечения, такие как лекарства и использование опор для ходьбы, больше не помогают, вы можете рассмотреть возможность полной замены коленного сустава. Операция по замене сустава — это безопасная и эффективная процедура, позволяющая облегчить боль, исправить деформацию ноги и помочь вам вернуться к нормальной деятельности.

Операция по замене коленного сустава была впервые проведена в 1968 году. С тех пор усовершенствование хирургических материалов и методов значительно повысило ее эффективность. Полная замена коленного сустава — одна из самых успешных процедур во всей медицине. По данным Агентства медицинских исследований и качества, в 2017 году в США было выполнено более 754 000 операций по замене коленного сустава.

Если вы только начали изучать варианты лечения или уже решили провести тотальную операцию по замене коленного сустава, эта статья поможет вам больше узнать об этой ценной процедуре.

Колено является самым большим суставом в теле, и наличие здоровых коленей необходимо для выполнения большинства повседневных действий.

Нормальная анатомия коленного сустава. В здоровом колене эти структуры работают вместе, обеспечивая плавное, естественное функционирование и движение.

Колено состоит из нижнего конца бедренной кости (бедренной кости), верхнего конца большеберцовой кости (большеберцовой кости) и надколенника (надколенника). Концы этих трех костей покрыты суставным хрящом, гладким веществом, которое защищает кости и позволяет им легко двигаться в суставе.

Мениски расположены между бедренной и большеберцовой костями. Эти С-образные клинья действуют как амортизаторы, смягчающие сустав.

Крупные связки скрепляют бедро и большеберцовую кость и обеспечивают стабильность. Длинные мышцы бедра придают колену силу.

Все остальные поверхности колена покрыты тонкой оболочкой, называемой синовиальной оболочкой. Эта мембрана выделяет жидкость, которая смазывает хрящ, уменьшая трение практически до нуля в здоровом колене.

Обычно все эти компоненты работают согласованно. Но болезнь или травма могут нарушить эту гармонию, что приведет к боли, мышечной слабости и снижению функции.

Наиболее распространенной причиной хронической боли в колене и инвалидности является артрит. Хотя существует множество типов артрита, в большинстве случаев боль в колене вызывается всего тремя типами: остеоартритом, ревматоидным артритом и посттравматическим артритом.

Остеоартроз. Это возрастной изнашивающийся тип артрита. Обычно это происходит у людей в возрасте 50 лет и старше, но может встречаться и у молодых людей. Хрящ, который амортизирует кости колена, размягчается и изнашивается. Затем кости трутся друг о друга, вызывая боль в колене и скованность.

Остеоартрит часто приводит к трению кости о кость. Костные шпоры являются общим признаком этой формы артрита.

Ревматоидный артрит. Это заболевание, при котором синовиальная оболочка, окружающая сустав, воспаляется и утолщается. Это хроническое воспаление может повредить хрящ и в конечном итоге вызвать потерю хряща, боль и скованность. Ревматоидный артрит является наиболее распространенной формой группы заболеваний, называемых «воспалительный артрит».
Посттравматический артрит. Это может произойти после серьезной травмы колена. Переломы костей, окружающих колено, или разрывы связок колена могут со временем повредить суставной хрящ, вызывая боль в колене и ограничивая его функцию.

Замена коленного сустава (также называемая эндопротезированием коленного сустава) может быть более точно названа «шлифовкой поверхности» колена, поскольку заменяется только поверхность костей.

Процедура замены коленного сустава состоит из четырех основных этапов:

Подготовьте кость. Поврежденные хрящевые поверхности на концах бедренной и большеберцовой костей удаляются вместе с небольшим количеством подлежащей кости.
Установите металлические имплантаты. Удаленные хрящи и кости заменяются металлическими компонентами, воссоздающими поверхность сустава. Эти металлические детали могут быть зацементированы или «запрессованы» в кость.
Повторная обработка надколенника. Нижняя поверхность надколенника (надколенник) разрезается и выравнивается пластиковой пуговицей. Некоторые хирурги не восстанавливают надколенник, в зависимости от случая.
Вставьте распорку. Между металлическими компонентами вставлена прокладка из медицинского пластика, обеспечивающая гладкую поверхность скольжения.

(слева) Тяжелый остеоартрит. (справа) Артритный хрящ и подлежащая кость удалены и заменены металлическими имплантатами на бедренной и большеберцовой костях. Между имплантатами установлена пластиковая прокладка. Надколенниковый компонент не показан для ясности.

Смотреть: Анимация полной замены коленного сустава

Решение о проведении тотальной операции по замене коленного сустава должно приниматься совместно вами, вашей семьей, лечащим врачом и хирургом-ортопедом. Ваш врач может направить вас к хирургу-ортопеду для тщательного обследования, чтобы определить, может ли вам помочь эта операция.

Когда рекомендуется операция

Существует несколько причин, по которым врач может порекомендовать операцию по замене коленного сустава. Люди, которые получают пользу от полной замены коленного сустава, часто имеют:

Сильная боль в колене или скованность, ограничивающая повседневную деятельность, включая ходьбу, подъем по лестнице, посадку и вставание со стула. Может быть трудно пройти более нескольких кварталов без сильной боли, и может потребоваться использование трости или ходунков
Умеренная или сильная боль в колене во время отдыха днем или ночью
Хроническое воспаление и отек коленного сустава, которые не проходят после отдыха или приема лекарств
Деформация колена — искривление колена внутрь или наружу
Отсутствие существенного улучшения при других методах лечения, таких как противовоспалительные препараты, инъекции кортизона, смазывающие инъекции, физиотерапия или другие операции

Полная замена коленного сустава может быть рекомендована пациентам с искривленной деформацией коленного сустава, как показано на этой клинической фотографии.

Кандидаты на хирургию

Нет абсолютных ограничений по возрасту или весу для операции тотального эндопротезирования коленного сустава.

Рекомендации по хирургии основаны на боли и инвалидности пациента, а не на возрасте. Большинству пациентов, подвергающихся тотальному эндопротезированию коленного сустава, от 50 до 80 лет, но хирурги-ортопеды оценивают пациентов индивидуально. Тотальное эндопротезирование коленного сустава успешно выполнялось в любом возрасте, от юношеского подростка с ювенильным артритом до пожилого пациента с дегенеративным артритом.

Осмотр у хирурга-ортопеда состоит из нескольких компонентов:

История болезни. Ваш хирург-ортопед соберет информацию о вашем общем состоянии здоровья и спросит вас о степени боли в колене и вашей способности функционировать.
Физикальное обследование. Это позволит оценить подвижность колена, устойчивость, силу и общее положение ног.
Рентген. Эти изображения помогают определить степень повреждения и деформации колена.
Прочие тесты. Иногда для определения состояния костей и мягких тканей колена могут потребоваться анализы крови или расширенные методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ).

(слева) На этом рентгеновском снимке нормального колена пространство между костями указывает на здоровый хрящ (стрелки). (справа) На этом рентгеновском снимке колена, искривленного в результате артрита, видно серьезное уменьшение суставной щели (стрелки).

Ваш хирург-ортопед рассмотрит вместе с вами результаты обследования и обсудит, является ли тотальная замена коленного сустава лучшим методом облегчения боли и улучшения вашей функции. Другие варианты лечения, включая лекарства, инъекции, физиотерапию или другие виды хирургического вмешательства, также будут рассмотрены и обсуждены.

Кроме того, ваш хирург-ортопед расскажет о потенциальных рисках и осложнениях тотального эндопротезирования коленного сустава, включая те, которые связаны с самой операцией, и те, которые могут возникнуть со временем после операции.

Реалистичные ожидания

Важным фактором при принятии решения о проведении операции тотального эндопротезирования коленного сустава является понимание того, что эта процедура может и чего не может сделать.

Большинство людей, перенесших тотальную операцию по замене коленного сустава, испытывают значительное уменьшение боли в колене и значительное улучшение способности выполнять обычные повседневные действия. Но тотальная замена коленного сустава не позволит вам делать больше, чем вы могли до того, как у вас развился артрит.

При нормальном использовании и активности каждый имплантат для замены коленного сустава начинает изнашиваться в своей пластиковой прокладке. Чрезмерная активность или вес могут ускорить этот нормальный износ и привести к тому, что замена коленного сустава ослабнет и станет болезненной. Поэтому большинство хирургов советуют воздержаться от занятий с высокой ударной нагрузкой, таких как бег, бег трусцой, прыжки или другие виды спорта с высокой ударной нагрузкой, в течение всей оставшейся жизни после операции.

Реалистичные занятия после тотальной замены коленного сустава включают неограниченную ходьбу, плавание, гольф, вождение автомобиля, легкий пеший туризм, езду на велосипеде, бальные танцы и другие виды спорта с низкой ударной нагрузкой.

При соответствующем изменении активности протезы коленного сустава могут прослужить много лет.

Возможные осложнения операции

Частота осложнений после тотального эндопротезирования коленного сустава низкая. Серьезные осложнения, такие как инфекция коленного сустава, возникают менее чем у 2% пациентов. Серьезные медицинские осложнения, такие как сердечный приступ или инсульт, возникают еще реже. Хронические заболевания могут увеличить вероятность осложнений. Хотя эти осложнения встречаются редко, они могут продлить или ограничить полное выздоровление.

Тщательно обсудите свои опасения со своим хирургом-ортопедом перед операцией.

Инфекция. Инфекция может возникнуть в ране или глубоко вокруг протеза. Это может произойти в течение нескольких дней или недель после операции. Это может произойти даже спустя годы. Незначительные инфекции в области раны обычно лечат антибиотиками. Серьезные или глубокие инфекции могут потребовать дополнительной операции и удаления протеза. Любая инфекция в вашем организме может распространиться на замену сустава.

Сгустки крови. Сгустки крови в венах ног являются одним из наиболее частых осложнений операции по замене коленного сустава. Эти сгустки могут быть опасными для жизни, если они вырвутся на свободу и попадут в легкие. Ваш хирург-ортопед наметит программу профилактики, которая может включать в себя периодическое поднятие ног, упражнения на голень для улучшения кровообращения, поддерживающие чулки и лекарства для разжижения крови.

Сгустки крови могут образоваться в одной из глубоких вен тела. Хотя тромбы могут образоваться в любой глубокой вене, чаще всего они формируются в венах таза, голени или бедра.

Проблемы с имплантатом. Хотя конструкции и материалы имплантатов, а также хирургические методы продолжают развиваться, поверхности имплантатов могут изнашиваться, а компоненты могут расшатываться. Кроме того, несмотря на то, что в среднем после операции ожидается движение на 115°, иногда могут возникать рубцы на колене, и движение может быть более ограниченным, особенно у пациентов с ограниченным движением до операции.

Постоянная боль. У небольшого числа пациентов боль сохраняется после замены коленного сустава. Однако это осложнение встречается редко, и у большинства пациентов после эндопротезирования коленного сустава наблюдается значительное облегчение боли.

Нервно-сосудистые повреждения. В редких случаях во время операции может произойти повреждение нервов или кровеносных сосудов вокруг колена.

Медицинское освидетельствование

Если вы решите провести операцию по тотальному замещению коленного сустава, ваш хирург-ортопед может попросить вас запланировать полное медицинское обследование с вашим врачом за несколько недель до операции. Это необходимо, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы перенести операцию и завершить процесс восстановления. Многие пациенты с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца, также могут быть осмотрены специалистом, например кардиологом, перед операцией.

Испытания

Несколько анализов, таких как образцы крови и мочи, а также электрокардиограмма, могут потребоваться, чтобы помочь хирургу-ортопеду спланировать операцию.

Лекарства

Расскажите своему хирургу-ортопеду о лекарствах, которые вы принимаете. Он или она скажет вам, какие лекарства вам следует прекратить принимать, а какие продолжать принимать до операции.

Стоматологическая оценка

Хотя частота инфекций после эндопротезирования коленного сустава очень низкая, инфекция может возникнуть, если бактерии попадают в кровоток. Чтобы снизить риск заражения, основные стоматологические процедуры (такие как удаление зубов и лечение пародонта) должны быть завершены до операции по полной замене коленного сустава.

Оценка мочи

Люди с недавними или частыми инфекциями мочевыводящих путей в анамнезе должны пройти урологическое обследование перед операцией. Пожилые мужчины с заболеванием предстательной железы должны рассмотреть возможность завершения необходимого лечения, прежде чем приступать к операции по замене коленного сустава.

Социальное планирование

Несмотря на то, что вскоре после операции вы сможете ходить с тростью, костылями или ходунками, в течение нескольких недель вам потребуется помощь при приготовлении пищи, покупках, купании и стирке.

Если вы живете один, социальный работник или специалист по планированию выписки в больнице может помочь вам заранее договориться о том, чтобы кто-то помогал вам на дому. Они также могут помочь вам организовать краткосрочное пребывание в учреждении длительного ухода во время вашего выздоровления, если этот вариант подходит вам лучше всего.

Планировка дома

Несколько модификаций могут упростить навигацию по вашему дому во время выздоровления. Следующие предметы могут помочь в повседневной деятельности:

Поручни безопасности или надежные поручни в душе или ванне
Закрепите поручни на лестницах
Устойчивое кресло для раннего восстановления с твердой подушкой сиденья (высотой от 18 до 20 дюймов), твердой спинкой, двумя подлокотниками и подставкой для ног для периодического подъема ног
Подставка сиденья для унитаза с подлокотниками, если у вас низкий унитаз
Устойчивая душевая скамья или стул для купания
Удаление всех незакрепленных ковров и шнуров
Временное жилое помещение на том же этаже, потому что вам будет сложнее подниматься или спускаться по лестнице во время вашего раннего выздоровления

Получите дополнительные советы по подготовке дома к полной замене коленного сустава в этой инфографике (нажмите на изображение, чтобы открыть полную инфографику).

Вы либо будете госпитализированы в день операции, либо в тот же день отправитесь домой. План госпитализации или возвращения домой следует обсудить с хирургом до операции.

Анестезия

По прибытии в больницу или хирургический центр вас осмотрит член бригады анестезиологов. Наиболее распространенными типами анестезии являются общая анестезия (вы усыплены) или спинномозговая, эпидуральная или регионарная анестезия нервов (вы бодрствуете, но ваше тело онемело ниже пояса). Группа анестезиологов с вашим участием определит, какой тип анестезии будет для вас оптимальным.

Процедура

Хирургическая процедура обычно занимает от 1 до 2 часов. Ваш хирург-ортопед удалит поврежденный хрящ и кость, а затем установит новые металлические и пластиковые имплантаты, чтобы восстановить выравнивание и функцию вашего колена.

Различные типы коленных имплантатов используются для удовлетворения индивидуальных потребностей каждого пациента.

(слева) Рентгенограмма сильно пораженного артритом колена. (справа) Рентгенограмма полной замены коленного сустава. Обратите внимание, что пластиковая прокладка, вставленная между компонентами, не видна на рентгеновском снимке.

После операции вас переведут в послеоперационную палату, где вы останетесь на несколько часов, пока будет наблюдаться ваше восстановление после наркоза. После пробуждения вас отвезут в вашу больничную палату или выпишут домой.

К началу

Если вас госпитализируют, вы, скорее всего, пробудете от одного до трех дней.

Лечение боли

После операции вы почувствуете некоторую боль. Это естественная часть процесса заживления. Ваш врач и медсестры будут работать над уменьшением боли, что поможет вам быстрее восстановиться после операции.

Лекарства часто назначают для кратковременного обезболивания после операции. Доступны многие виды лекарств, помогающих справиться с болью, включая опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ацетаминофен и местные анестетики. Ваш врач может использовать комбинацию этих препаратов для облегчения боли, а также свести к минимуму потребность в опиоидах.

Имейте в виду, что, хотя опиоиды помогают облегчить боль после операции, они являются наркотиками и могут вызывать привыкание. Опиоидная зависимость и передозировка стали критическими проблемами общественного здравоохранения в США. Важно использовать опиоиды только по назначению врача. Как только ваша боль начнет уменьшаться, прекратите прием опиоидов. Поговорите со своим врачом, если ваша боль не начала уменьшаться в течение нескольких дней после операции.

Профилактика образования тромбов

Ваш хирург-ортопед может назначить одну или несколько мер для предотвращения образования тромбов и уменьшения отека ног. Это могут быть специальные поддерживающие шланги, надувные чехлы для ног (компрессионные сапоги) и препараты для разжижения крови.

Также рекомендуются движения ступнями и лодыжками сразу после операции, чтобы увеличить кровоток в мышцах ног, чтобы предотвратить отек ног и образование тромбов.

Физиотерапия

Большинство пациентов могут начать тренировать колено через несколько часов после операции. Физиотерапевт научит вас специальным упражнениям, чтобы укрепить ногу и восстановить подвижность колена, чтобы вы могли ходить и заниматься другими обычными повседневными делами вскоре после операции.

Чтобы восстановить подвижность колена и ноги, хирург может использовать опору для колена, которая медленно перемещает колено, пока вы находитесь в постели. Устройство называется тренажером непрерывного пассивного движения (CPM). Некоторые хирурги считают, что CPM-машина уменьшает отек ног, поднимая ногу, и улучшает кровообращение, двигая мышцы ноги, но нет никаких доказательств того, что эти машины улучшают результаты.

Машина непрерывного пассивного движения (CPM).

Профилактика пневмонии

Часто у пациентов отмечается поверхностное дыхание в раннем послеоперационном периоде. Обычно это происходит из-за воздействия анестезии, обезболивающих препаратов и увеличения времени, проведенного в постели. Это поверхностное дыхание может привести к частичному коллапсу легких (так называемый «ателектаз»), что может сделать пациентов восприимчивыми к пневмонии. Чтобы предотвратить это, важно делать частые глубокие вдохи. Медсестра/медбрат может предоставить вам простой дыхательный аппарат, называемый спирометром, который побуждает вас делать глубокие вдохи.

Успех вашей операции во многом будет зависеть от того, насколько хорошо вы будете следовать инструкциям своего хирурга-ортопеда дома в течение первых нескольких недель после операции.

Лечение ран

Вам наложат швы или скобы вдоль раны или шов под кожу на передней части колена. Швы или скобы будут удалены через несколько недель после операции. Наложенный под кожу шов снимать не нужно.

Избегайте замачивания раны в воде, пока она полностью не затянется и не высохнет. Вы можете продолжать перевязывать рану, чтобы предотвратить раздражение от одежды или поддерживающих чулок.

Диета

Некоторая потеря аппетита является обычным явлением в течение нескольких недель после операции. Сбалансированная диета, часто с добавками железа, важна для заживления ран и восстановления мышечной силы.

Деятельность

Упражнения являются важным компонентом домашнего ухода, особенно в течение первых нескольких недель после операции. Вы должны быть в состоянии возобновить нормальную повседневную деятельность в течение 3–6 недель после операции. Некоторая боль при физической активности и в ночное время является обычным явлением в течение нескольких недель после операции.

Ваша программа активности должна включать:

Программа постепенной ходьбы — сначала дома, а затем на улице — для постепенного повышения вашей мобильности
Возобновление других обычных домашних действий, таких как сидение, стояние и подъем по лестнице
Специальные упражнения несколько раз в день для восстановления подвижности и укрепления колена. Вы, вероятно, сможете выполнять упражнения без посторонней помощи, но физиотерапевт может помочь вам дома или в терапевтическом центре в первые несколько недель после операции.

Скорее всего, вы сможете возобновить вождение, когда ваше колено согнется настолько, что вы сможете сесть в машину и удобно сесть в нее, а также когда ваш мышечный контроль обеспечит достаточное время реакции для торможения и ускорения. Большинство людей возобновляют вождение примерно через 4–6 недель после операции.

Распознавание признаков тромба

Внимательно следуйте инструкциям своего хирурга-ортопеда, чтобы снизить риск образования тромбов в течение первых нескольких недель вашего выздоровления. Они могут порекомендовать вам продолжать принимать препараты для разжижения крови, которые вы начали принимать в больнице. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих предупреждающих знаков.

Предупреждающие признаки тромбов. Предупреждающие признаки возможных тромбов в ноге включают:

Усиливающаяся боль в икре
Болезненность или покраснение выше или ниже колена
Новый или увеличивающийся отек голени, лодыжки и стопы

Предупреждающие признаки легочной эмболии. Предупреждающие признаки того, что тромб попал в легкие, включают:

Внезапная одышка
Внезапное появление боли в груди
Локализованная боль в груди при кашле

Профилактика инфекций

Распространенной причиной инфекции после операции тотального эндопротезирования коленного сустава являются бактерии, попадающие в кровоток во время стоматологических процедур, инфекции мочевыводящих путей или кожные инфекции. Эти бактерии могут поселиться вокруг протеза коленного сустава и вызвать инфекцию.

После замены коленного сустава пациентам с определенными факторами риска может потребоваться прием антибиотиков перед стоматологическими вмешательствами, включая чистку зубов, или перед любой хирургической процедурой, которая может привести к попаданию бактерий в кровоток. Ваш хирург-ортопед обсудит с вами, нужно ли вам принимать профилактические антибиотики перед стоматологическими процедурами.

Предупреждающие признаки инфекции. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих признаков возможной инфекции эндопротезирования коленного сустава:

Стойкая лихорадка (выше 100°F перорально)
Озноб
Нарастающее покраснение, болезненность или отек раны колена
Дренаж из раны колена
Усиление боли в колене как при активности, так и при отдыхе

Предотвращение падения

Падение в течение первых нескольких недель после операции может привести к повреждению нового коленного сустава и необходимости повторной операции. Лестницы представляют особую опасность, пока ваше колено не станет сильным и подвижным. Вам следует пользоваться тростью, костылями, ходунками или поручнями или попросить кого-нибудь помочь вам, пока вы не улучшите свой баланс, гибкость и силу.

Ваш хирург и физиотерапевт помогут вам решить, какие вспомогательные средства потребуются после операции и когда эти вспомогательные средства могут быть безопасно прекращены.

Чем отличается ваше новое колено

Улучшение подвижности коленного сустава является целью полной замены коленного сустава, но восстановление полной подвижности встречается редко. Движение вашего коленного сустава после операции можно предсказать по диапазону движений, которые вы имели в колене до операции. Большинство пациентов могут рассчитывать на то, что смогут почти полностью выпрямить замененное колено и согнуть колено в достаточной степени, чтобы подняться по лестнице и войти и выйти из автомобиля. Стоять на коленях иногда неудобно, но это не вредно.

Большинство людей ощущают некоторое онемение кожи вокруг разрезов. Вы также можете почувствовать некоторую скованность, особенно при чрезмерных наклонах.

Большинство людей также ощущают или слышат щелканье металла и пластика при сгибании колена или ходьбе. Это нормально. Эти различия часто уменьшаются со временем, и большинство пациентов считают их терпимыми по сравнению с болью и ограниченной функцией, которые они испытывали до операции.

Ваше новое колено может активировать металлоискатели, необходимые для обеспечения безопасности в аэропортах и некоторых зданиях. Сообщите агенту службы безопасности о замене коленного сустава, если сработает сигнализация.

Защита замены коленного сустава

После операции обязательно сделайте следующее:

Участвуйте в регулярных программах легких упражнений, чтобы сохранить надлежащую силу и подвижность вашего нового колена.
Примите особые меры предосторожности, чтобы избежать падений и травм. Если вы сломаете кость в ноге, вам может потребоваться дополнительная операция.
Сообщите своему стоматологу о замене коленного сустава. Поговорите со своим хирургом-ортопедом о том, нужно ли вам принимать антибиотики перед стоматологическими процедурами.
Периодически посещайте своего хирурга-ортопеда для плановых контрольных осмотров и рентгенографии. Ваш хирург обсудит с вами частоту и время таких посещений.